下载“新花城”APP，打开“卒中（脑梗）防治地图”，就能找到最近的三家卒中中心 任珊珊、何雪华、周洁莹、梁超仪

中华医学会神经病学分会候任主委、中山大学附属第一医院副院长、神经科主任曾进胜教授

国家卫健委脑防委重症脑血管病专委会主委、广东省医学会神经病学分会主委、南方医科大学南方医院神经科主任潘速跃教授

国际脑水肿及细胞损伤协会主席、中国卒中学会副会长、暨南大学附属第一医院院长徐安定教授

广东省医学会神经病学分会候任主委、中山大学附属第三医院神经科主任陆正齐教授

广东省医学会神经病学分会候任主委、中山大学附属第三医院神经科主任陆正齐教授中国医师协会神经内科医师分会副会长、广东省人民医院神经科主任王丽娟教授

广东省医学会脑血管病学分会重症学组副组长、广东省人民医院神经科一区副主任马桂贤副教授图

@视觉中国

名医大讲堂现场

名医大讲堂主讲嘉宾

　　中华医学会神经病学分会候任主委、中山大学附属第一医院副院长、神经科主任曾进胜教授

　　国家卫健委脑防委重症脑血管病专委会主委、广东省医学会神经病学分会主委、南方医科大学南方医院神经科主任潘速跃教授

　　国际脑水肿及细胞损伤协会主席、中国卒中学会副会长、暨南大学附属第一医院院长徐安定教授

　　广东省医学会神经病学分会候任主委、中山大学附属第三医院神经科主任陆正齐教授

　　中国医师协会神经内科医师分会副会长、广东省人民医院神经科主任王丽娟教授

　　广东省医学会脑血管病学分会重症学组副组长、广东省人民医院神经科一区副主任马桂贤副教授

　　卒中俗称中风，缺血性卒中又称脑梗，可致残致死。一旦发作，如何尽快就医？

　　别担心！下载广州融媒体平台“新花城”APP，打开“卒中（脑梗）防治地图”，就能找到距离自己最近的三家卒中中心。

　　10月30日下午，广州日报报业集团与广东省医学会联合举行“名医大讲堂”秋冬卒中防治专场科普讲座活动。由广东神经科学界的五大领军人物以及“广州实力中青年医生”组成的专家团，联袂启动“脑梗地图”，并为市民讲解卒中防治科普知识。这是广东卒中防治领域的最强“名医天团”，第一次在医媒联手打造的科普平台上联合亮相，旨在呼吁公众重视卒中防治。专家指出，中风后要尽快到医院就诊，一旦符合溶栓指征，越早开通血管越能降低对大脑的损害，有些患者未必会致残。

　　文/广州日报全媒体记者任珊珊、何雪华、周洁莹、梁超仪

　　通讯员彭福祥、梁嘉韵、周晋安、郝黎、靳婷、张灿城、李晓珊

　　图/广州日报全媒体记者王燕

　　现场直击：90岁粉丝追大咖获专家号

　　90岁的崔老伯拄着拐杖来到现场。原来2017年他曾发生过一次中风，正在努力接受康复治疗。

　　“您中风后恢复的状态是不错的，声音洪亮，还能自己独自出门这么远。”徐安定教授细心聆听崔老激动的提问后，建议他平时多晒晒太阳，出来走动走动，保持开心愉悦的心情，还为老人家留了一个宝贵的专家号，老人非常开心。

　　当天活动结束后，粉丝们意犹未尽，团团围住最后一个离开会场的专家马桂贤副教授，问“血压控制到多少合适”，问“这个位置血管堵塞，情况严重吗”，问“您周几出诊”。从会场到大门，短短几十米，马桂贤耐心地边走边答，十几分钟过去了还是没有“挪”到门口，急得工作人员大喊“不行不行，马主任还要赶回医院加班，病人等着他呢！”热情的粉丝们这才依依不舍地放行。

　　曾进胜：时间就是大脑 时间就是生命

　　卒中作为急性脑血管病，在我国居民死因的排位中是第一位。五六十岁的患者是卒中“偏爱”的人群，而他们往往是家庭的顶梁柱，一旦发病，会给一个家庭带来沉重的打击。

　　我国卒中的年发病率十万分之250，北高南低。2017年，中山一院团队对广东广州、云浮、南雄、汕尾等地区城乡进行的调查显示，发病率为十万分之150。但因为人口基数大，每年新发病人并不少，广州每年约有3万新发病人，如果这些病人都要住院治疗，医疗资源“压力山大”。

　　卒中分出血性和缺血性两个类型，出血性卒中又可分为脑出血和蛛网膜下腔出血，缺血性卒中也就是俗称的“脑梗”。如今，缺血性卒中所占比例在增加，2017年流行病学调查显示，缺血性卒中占78%。广东缺血性卒中发病率没有北方高，或许与血压管理做得比较好有关。

　　对于卒中，要重视预防，发病后尽早到有资质的卒中中心进行溶栓治疗，越早越好，希望每个人都能知晓这句话：“时间就是大脑，时间就是生命！”

　　潘速跃：控好血压 远离卒中

　　卒中有几大特点：年龄增大发病率增高，男性更易发、死亡率也高于女性。年龄、性别、种族、遗传、出生体重等都属于不可控因素。

　　60%～70%的卒中危险因素是可控的，预防应从它们入手。第一位是高血压、高血脂，应该戒烟戒酒、坚持运动、控制体重、定期自测血压等。建议30岁以上人群每年至少自测一次血压。高血压患者应改善饮食方式和不良生活习惯，3个月无效应该药物治疗。

　　保持规律运动可预防中风。健康成人每周至少3~4次40分钟或以上快走、慢跑或骑自行车等中等强度有氧运动。日常多坐的人群每坐1小时就要站起来活动2~3分钟。

　　其次是戒烟限酒。吸烟使脑梗死风险增加90%以上，“二手烟”同样有风险。酒精绝对是卒中高危因素，并不能“活血化瘀”，预防卒中要少喝酒。

　　饮食方面不要吃太咸，尤其是超重者，胖人每天每增加摄入2.3克钠，卒中发病率升高32%，卒中死亡风险增加89%。鱼肉和新鲜水果蔬菜对血管很“友好”，每周吃鱼5次以上，中风风险可降低31%。

　　此外，糖尿病、心源性房颤、颈动脉狭窄、代谢综合征、绝经后激素替代治疗、睡眠呼吸暂停等，也要警惕脑卒中。

　　徐安定：不同时间窗溶栓取栓有讲究

　　急性脑梗发生后，要和时间赛跑，尽快开通血管，恢复血流，挽救还没有“阵亡”的脑细胞。发病3小时内到医院，绝大多数病人可做静脉溶栓，但大面积的脑梗死、高血压患者、此前做过大手术有消化道出血、脑出血的病人不能溶栓。及时开通血管，恢复脑血流，可以抢救一些濒临死亡的脑细胞，减少病人残疾乃至挽救生命。

　　在发病4.5小时内就诊，针对患者个体病情，可以考虑静脉溶栓，大血管堵塞病人要进行静脉溶栓+血管内取栓。

　　脑梗4.5小时之后才就诊，如果是大血管堵塞的病人，发病24小时以内应该尽量做血管取栓治疗。这样的患者单纯静脉溶栓效果不理想。因为静脉溶栓的疗效对于大栓子相对有限，只有在静脉溶栓的基础上，把大的栓子从病人血管内拿出来，才能有效开通血管。总体来说，医生会结合患者自身条件，提出做静脉溶栓、血管内取栓或静脉溶栓加上血管取栓的治疗方案。

　　陆正齐：溶栓“绿色通道”不容耽误 出院后预防复发

　　出现说话口齿不清、嘴巴歪、单侧肢体无力、胳膊抬不起来等中风症状后，不要耽误，尽快到附近有救治能力的医院治疗。卒中溶栓治疗要走“绿色通道”，以尽最大可能保护脑组织的功能。

　　卒中患者和家属相信医生，就会有更高可能减少致残后遗症的出现，如果医生告知需要进行溶栓，不要犹豫不决，因为每多耽误一分钟，患者的脑神经细胞就会多死亡190万个。降血压不是越低越好，要根据缺血性卒中患者的具体情况来定目标，40%的患者卒中后会有高血糖，对于治疗不利。在急性期，抗血栓、控血压、控血糖之外，也要重视他汀类药物的使用，出院后遵医嘱用药，预防卒中再次发作。

　　王丽娟：卒中患者要重视康复治疗

　　脑卒中患者常常存在各种后遗症、功能障碍，而长时间卧床也会导致肌肉萎缩、关节挛缩变形等问题。无论是溶栓还是取栓治疗后，及早开展脑卒中康复治疗是非常关键的一环。

　　尤其是在发病后半年内，综合各种治疗手段，尽可能地纠正或改善脑卒中后遗症，将有效提高患者的生活自理能力和生活质量。康复治疗从发病早期在病房就要开始，出院后在社区或家中要继续进行。

　　马桂贤：定期通血管防中风？不推荐！

　　临床上，有中风高危因素的糖尿病、高血压患者，听说定期输液可以通血管、防中风，就定期去输液。所谓“通血管”，所有指南、防治原则都是不推荐的。除非出现较严重的感染性疾病，有输液指征，在专业诊治下由医生开处方才能进行。如果担心血液黏稠度问题，不如每天饮水充足，当然心功能、肾功能不好的人，需要遵医嘱。

　　现场问答

　　后遗症期“双抗”用药千万不要擅自停

　　问：曾经脑梗过，医生开了阿司匹林、他汀，难道我要一直吃吗？

　　答：临床上很多脑卒中过、有颈动脉狭窄、冠心病等情况的病人，仍然对终身吃药这一要求不理解。要强调的是，除非有严重的消化道出血，或病情需要手术而停5~7天的药，否则不能擅自停药，这样才能减少急性脑中风的发作或复发。尤其是半年后进入后遗症期，抗血小板聚集、抗凝是最基础的，与做好其他危险因素一起，能有效降低中风复发。

　　脑动脉不是一狭窄就放支架的

　　问：检查出来大脑中动脉狭窄，为什么医生不给我放支架？

　　答：大脑有前动脉、中动脉、后动脉，经常有患者检查出单处或多处狭窄，不要一下子就慌得不得了，其实像心血管狭窄一样，也是要看狭窄的程度是轻度、中度还是重度，只有重度狭窄比如超过70%的，抗血小板聚集、抗凝治疗后控制效果不好，考虑代偿供血不够，才考虑植入支架治疗。

　　男女更年期调节情绪有利降低风险

　　问：中年至围绝经期的女性，经常觉得睡得差、常疲乏，还不时心慌、心跳漏一拍，这样的情况是不是中风风险也不小？

　　答：其实脑中风的发病，男性比例比女性高，尤其是女性有月经周期的保护时。女性绝经后，理论上女性获保护的机制就减弱了。不过，问题所述的情况在门诊常见，但更多是心理作用，睡不好、情绪紧张焦虑反而增加了中风风险。在这一点上，男性60岁左右也有“更年期”，容易发脾气、情绪起伏大，与女性更年期一样，需要家人更多的陪伴与理解，度过相对危险时间。