钱江晚报·小时新闻 记者 刘千 通讯员 陈瀛

10月20日是世界骨质疏松日，今年的宣传主题是“巩固一生，赢战骨折”。骨质疏松症是中老年人常见的骨代谢病，65岁以上人群骨质疏松症患病率达32%，其中女性占51.6%。这个病被称为“沉默的杀手”，早期症状隐匿，所导致的并发症——骨质疏松性骨折后果却很严重。

“临床上，许多患者都是轻微活动导致的骨折。50%以上的老年患者都是骨折后才知道自己有骨质疏松问题。”浙中医大三院（浙江省中山医院）骨伤科主任陈智能提醒，秋冬换季，中老年人如遇到突发的腰背部疼痛、胸痛胸闷，要警惕是否发生骨质疏松性骨折。

来源：视觉中国

没摔倒没外伤，拎东西也会骨折

骨质疏松起病隐匿绝经女性高发

73岁的陆奶奶（化名）怎么也想不到，因为弯腰拎了一桶油，腰痛到尿失禁，还进了手术室。

“上个月做晚饭前发现油没了，想拿一桶新的续上，刚提起来，突然‘咔嚓’一声，一阵剧烈腰痛，身子起不来，冷汗直冒……”陆奶奶说，起初她以为自己腰扭了，床上躺一躺，用点活血止痛的药应该就好了，谁晓得过了十来天，腰越来越痛，站都站不住，最后发展到小便也憋不牢……

在浙江省中山医院骨伤科门诊，陈智能主任听完陆奶奶的患病经过，心里已经有了基本判断：“大概率是骨质疏松症引起的骨折。”

果然，进一步CT检查显示，陆奶奶的腰1椎体压缩性骨折，结合骨密度检查T值为-4.5（衡量骨质疏松的常用指标，正常值在-1到+1范围），代表严重的骨质疏松症。

来源：视觉中国

“老人家就是拎东西，没摔倒、没外伤，怎么就骨折了？”陆奶奶和家属们都觉得匪夷所思。

陈智能解释，造成陆奶奶骨折的罪魁祸首就是骨质疏松症。年纪大了骨骼里的钙逐渐流失，骨密度和骨质量下降，特别是女性绝经后，卵巢功能衰退雌激素水平陡降，骨量丢失加剧，发生骨质疏松性骨折的风险更大。

“更糟糕的是，骨质疏松往往难以察觉，早期症状隐匿，我们门诊的很多患者都像陆奶奶一样，转个身，弯腰拿个东西，拖个地，甚至打个喷嚏，这些轻微动作诱发骨折后，才意识到骨头已脆弱不堪。”陈智能说。

标本兼治，预防再次骨折

中西医结合抗骨松治疗获益大

眼下，当务之急是解决陆奶奶的腰痛问题。

陈智能主任建议陆奶奶先进行“经皮穿刺椎体成形术”，这是目前治疗椎体压缩性骨折主流治疗方式，局部麻醉后，借助微创技术在陆奶奶的腰椎骨折处注入“骨水泥”，再把压缩了的腰椎“撑”起来。手术半小时不到就完成了，创口只有针眼这么大，陆奶奶术后就感到疼痛减轻许多，第二天就可以下床了。

陈智能告诉陆奶奶：“接下去还要进行全程、系统的抗骨松治疗，标本兼治，预防再次发生骨质疏松性骨折。”

“骨松性骨折一年以内再发骨折的概率达到45%，术后抗骨质疏松治疗方案尤为重要。”陈智能说。

考虑到陆奶奶还患有高血压、糖尿病、胃病等基础疾病，陈智能为陆奶奶制定了“中西医结合的抗骨松治疗方案”。陈智能介绍：“使用抗骨松治疗是个长期的过程，老年人会出现不耐受，比如服药后出现恶心、呕吐、消化道灼热等副反应，中药辅助调理可减轻胃部不适，调补肝肾、强筋健骨的中药介入，还可以促进维生素D的吸收，强化骨骼，提高治疗的有效性。”

陈智能的另一位骨质疏松患者，65岁的绍兴人项大姐（化名），也是因为打喷嚏导致胸椎压缩性骨折，在接受微创手术后，她又坚持中西医抗骨松治疗一年多，骨密度值从-4提高到了-3，不仅胃口好了，说话中气十足，精神面貌焕然一新。

陈智能主任在查房（左一）

前阵子，她来随访时开心地告诉陈智能：“陈主任，中药介入治疗的效果真不错，我以前走路就感到乏力，走500米都要歇一歇，现在徒步5里都没问题，晚上睡得也很踏实。”

远离骨质疏松，做好这些事情

陈智能认为，骨骼强壮是维持人体健康的关键，骨质疏松症应该防治结合，防大于治。“预防应该贯穿全生命周期，要提高公众对疾病的认知，作为医生，我们也不希望看到患者等到骨折了，才来关注骨质疏松。”他强调，在日常预防方面，首先是饮食均衡，特别要重视维生素D和优质蛋白质的摄入，比如多吃奶制品、豆制品以及鱼虾类；第二，坚持锻炼，多晒太阳，中老年人可以选择走路、慢跑、太极拳等运动；第三，避免熬夜、远离烟酒、少喝浓茶和碳酸饮料。

对于绝经后女性，这类骨质疏松高危人群，除了日常科学饮食外，还要每年进行一次骨密度检查，适当补充维生素D，如果发现骨密度和骨质量下降，或者出现腰背疼痛、胸痛等症状，及时到医院就诊，早发现早治疗。