夜幕降临时，急诊室是城市黑夜里的最后一束光亮。

　　在惠州，有这样一群医生，他们或轮岗到急诊室，或自愿驻留于此，用年轻旺盛的生命力，不分白昼和黑夜，为患者提供最迫切需要的诊疗。刚刚过去的首个中国医师节，他们默默值守在急救一线，像度过以往任何一个寻常日子一样，度过了第一个属于自己行业的节日。

　　应对最紧急的病情

　　8月19日凌晨零时许，惠州市第三人民医院急诊大楼里依然灯火通明。比起白天，夜里的急诊室要繁忙得多。在急诊室走廊拐角处，5秒内会有超过10个人从你眼前匆忙走过：赶往抢救室的医生和护士，找不到诊室的病人，还有着急忙慌的家属……在往来匆匆的人群中，大多是突患疾病的人，白天无暇就医的人，以及因为车祸等突发情况被送到医院的人。

　　急诊室里，不少家长抱着生病或受伤的孩子来看病，神色焦虑，坐立不安。“我孩子发烧都39℃了，为什么不能先给我们看？”一名患儿的父亲质问护士。在急诊室，这样的情形并不罕见，危急重症面前，患者家属很难保持耐心。

　　“我们先给孩子量一下体温，排在前面的很多也是病情很急的，如果情况实在严重我们会安排您的孩子先看。”面对焦急的家属，护士只好这样回答。

　　当天在急诊室值班的马亮做好了面对各种状况的准备。深夜造访的患者既有因感冒发烧等寻常病症，也有很多意料之外的情况——醉酒后不省人事的，打架斗殴致头破血流、双方到了医院又打起来的，洗澡时煤气中毒的，交通事故中严重受伤的……

　　马亮原是手外科医生，按照规定每年至少要在急诊科轮岗3个月。从前一天晚上6时开始一直到19日上午8时，他要值守在急诊室，要么给外伤患者治疗，要么等待120急救的召唤。“因为年轻，日夜颠倒对身体的影响不那么明显。”说这话时，马亮已经32岁了。

　　在急诊室，像马亮一样年轻的同事几乎没有停下来歇息的机会，他们要用最快的速度救治病人，尽力为心急火燎的患者和家属解释病情，有时病人等待时间长了，他们还要承受病人的埋怨。谈论起这些时，他们显得很平静。作为急诊科医生，他们再明白不过了——救死扶伤和日夜颠倒、繁忙、疏于家庭甚至受到埋怨是这个职业的组成部分。

　　走在最危险的一线

　　零时十五分，一辆救护车疾速驶来，停在急诊大楼门前。车门打开，抬下来一名40岁出头的中年男患者，是从惠东直接送来的。“自发性脑出血，出血量较多！”随车医务人员迅速报告患者的基本情况。

　　这是马亮当天接到的第一名重症患者，“正当40多岁的年纪，是家里的顶梁柱，如果不及时治疗，预后情况不理想，将会对一个家庭造成沉重打击。”初步判断病情后，马亮和同事马上把病人推进抢救室。

　　夏夜值班，急诊室最常见的是醉酒送院的患者。他们往往被几个朋友抬到急诊室，又或是倒在路边被好心的路人送院；有的到了医院已是不省人事，有的则会搅起一阵阵骚乱。

　　马亮遇过的最混乱情况发生在一次跟随救护车出诊的过程中。那次他接到120调度中心通知，前往一个位于市区的大排档，到了以后发现醉酒的不止一人。他和同事试图把醉汉一个个扶到车上，没想到醉汉力气更大，轻易就挣脱开了。等到把醉汉们都送上救护车，已经过去1个多小时。

　　“最怕还是醉酒闹事的。”今年春节前，马亮的同事接诊了一名醉酒患者，其走进急诊室就开始殴打医生和护士，被保安制伏时已经打伤3名医护人员。

　　然而，在急诊室工作更大的风险在于感染。去年，马亮接诊了一名因车祸导致严重外伤的中年男子，“病人伤得很重，大家都忙着抢救。”马亮记得，由于伤者昏迷不醒，家属尚未赶到，无法问清病史，他和同事决定先抢救伤者，实施紧急止血和包扎。

　　抢救成功，伤者顺利转入病房。马亮还没来得及高兴，就接到伤者的验血报告——艾滋病病毒抗体检测结果为HIV阳性，这意味着伤者是艾滋病毒携带者。

　　马亮顿时慌了神，甚至一时记不起忙着抢救的自己和同事是否戴上了医用手套，“当时真的很担心。”幸运的是，马亮很快放心了，“学医的都知道传播途径，一般做了基础保护，带了手套，皮肤没伤口，眼睛没有溅到血液，基本没有事情。”尽管如此，马亮始终没敢和家人说起这件事。

　　看见最真实的人性

　　从2010年入行以来，马亮在急诊室见过各种状况的患者，对他来说，面临感染风险的情况并不算太意外，出乎他意料的反倒是一些患者和家属的行为，“生死关头，你会看见最真实的人性。”

　　让马亮记忆犹新的同样是一例艾滋病毒携带者。那是一个从外院转来的病人，负责转院的医生提醒这是艾滋病毒携带者，但患者和家属对此始终不承认。

　　“其实，不管是艾滋病毒携带者还是乙肝患者，我们都不会拒绝治疗，一切诊疗还是照常进行，只是医护人员自身要加强防护。”马亮认为，刻意隐瞒传染病患病情况是不负责的行为。

　　财物纠纷也不时在急诊室上演。一次，马亮随救护车接诊了一名醉酒骑电动车摔伤的患者，看见患者的电动车和身上携带的物件散落在地，他拨打“110”请警察过来。患者送院后，家属赶到医院，“第一时间就闹着要找财物，问我电动车去哪儿了。”马亮回忆着，无奈地笑了。

　　“医生，麻烦你告诉我，老头子脑袋里的堵塞在哪个位置？”记者采访时，一名老太太敲开了马亮诊室的门，这是1小时前接诊的患者家属，没想到又折了回来。

　　“人脑结构很复杂。”马亮打开患者的头颅CT片，“您看，这是小脑，这是脑干，我们现在只能初步判断是在脑干附近，建议你们挂神经内科的号，搞清楚病因。”面对老太太不甚清晰的反复追问，马亮不厌其烦地解释了一遍又一遍。“我们遇到的病人和家属大部分很有礼貌，对于这样的病患我们愿意多说几句，互相尊重是良好沟通的前提。”马亮说。

　　多年的急诊经历让马亮意识到，要成为一名合格的急诊科医生，不仅要在技术层面学好基本功，还要具备很好的应变能力和沟通能力，“有些患者的病情沟通好了就是小病，沟通不好会变成大病。”面对患者及其家属焦灼的情绪，更加需要耐心细致的沟通，在马亮看来这正是急诊一线工作的特殊之处。

　　南方日报记者 廖钰娴