中国是受烟草危害最大的国家，研究表明，只有全国性禁烟法规可以保护公众免遭二手烟的危害。调查数据还显示，即便在中国，严格的禁烟法规，仍会受到包括吸烟者在内的广大公众的广泛支持

　　【财新网】（实习记者 罗瑞垚）烟草消费量居全球首位；每年有100多万人死于烟草相关疾病；二手烟暴露水平全球最高—拥有这些标签的中国，是全球受烟草危害最大的国家，但却在保护公众免受二手烟危害上进展缓慢。研究表明，只有全国性的禁烟法规可以保护公众免遭二手烟的危害，这一规定将受到包括广大吸烟者在内的广大公众的广泛支持。

　　这项研究结果出自世界卫生组织、国际烟草控制政策评估项目（下称ITC项目）和中国疾病预防控制中心联合发布的《中国无烟政策——效果评估及政策建议》项目报告（下称《报告》）。

　　ITC项目是唯一一个衡量世卫组织《烟草控制框架公约》（下称《公约》）核心政策影响的研究项目，并在包括中国在内的全球22个国家，针对吸烟者和非吸烟者展开了调查。在2006至2012年间，ITC的研究团队在中国的七个城市，针对5600名成年吸烟者和1400名非吸烟者进行了4轮调查。

　　《报告》指出，烟草使用给中国的公共卫生造成了巨大危害，也让国民健康和社会经济发展蒙受了巨大损失。

　　据2010年的全球成人烟草调查显示，中国的吸烟人数逾3亿，成年男性吸烟率高达52.9%。与之相应的是，中国的烟草消费居世界之首。2014年，中国的卷烟消费总量高达全球的44%，比排名第二及其后的29个国家加起来还要高。

　　严重的烟害后果显而易见。中国每年有100多万人死于烟草相关疾病。若当前情况得不到改善，到2050年，与烟害相关的致死人数将持续上升至现在的三倍。

　　烟草危害不仅限于吸烟者，也对其他非吸烟者的健康造成了威胁。《报告》指出，中国有将近7.4亿的非吸烟者暴露于二手烟的危害之下，其中包括1.82亿儿童。全球成人烟草调查显示，在中国15岁以上的非吸烟者中，有72.4%的人正在遭受二手烟暴露。有研究表明，每年有超过10万中国人死于二手烟暴露。

　　但中国在控烟方面的工作却不尽人意。《报告》指出，中国所实施的全国或者地方性无烟法律法规，并未显著减少公共场所烟草和烟雾的暴露情况。

　　与参与ITC项目的其他15个国家相比，中国人在室内工作场所的吸烟率（70%）高于所有其他受测国家，位列第一；而中国人在餐厅和酒吧内吸烟的比例（分别为82%和89%），在所有受测国家中均排名第二。而且，中国吸烟者在家里不吸烟的比例（20%），在所有受测过家中，也是最低的。来自其他国家的调查经验则表明，若中国能实施全面禁止公共场所吸烟的全国性立法，将显著减少公众在公共场所内暴露于二手烟危害的比例。

　　“全国禁烟法规是保护所有中国人民不受烟草烟雾危害的唯一办法——今天发布的报告，向大家展示了这一法规的重要性和紧迫性。”世卫组织驻华代表施贺德如是说。

　　严格禁烟令 未必不受吸烟者欢迎

　　ITC项目首席科学家方德智表示，“当全面禁烟规定得到有效实施并获得支持后，几乎能够完全消除室内吸烟现象。”

　　颁布严格而全面的禁烟法规是全面禁烟的关键。与中国控烟协会有着长期合作关系、受中共中央党校邀请担任国际烟草控制专家组组长的Judith Mackay指出，在控烟工作中，政治意愿至关重要，“通过权力，而绝不可能是医院和诊所，能解决烟草使用流行问题。”

　　自2008年起，虽有包括北京在内的16个中国城市颁布了地方性的控烟法规。但中国疾病预防控制中心副主任梁晓峰表示，这些法规“要么不是全面禁烟，要么执行不力”。《报告》显示，在2007至2012年间，中国公共场所吸烟现象虽然有小幅减小，但在绝大多数室内公共场所中，二手烟的暴露率仍然非常之高：在工作场所最高可达81%，餐厅和酒吧更超过了90%。

　　“我们需要严格的法律、有效的实施，还需要开展大众宣教活动，让大家了解吸入二手烟的危害。”梁晓峰说。

　　情况正在发生变化。《报告》和上述多位专家均指出，于今年6月正式实施的《北京市控制吸烟条例》（下称《条例》）作为目前国内最严格和最全面的无烟立法，不但为全国作了表率，更为正在国务院审议的首部全国性无烟立法《公共场所控制吸烟条例（送审稿）》“设立了很高的标杆”。

　　在北京市的《条例》施行三个月后，北京市餐馆的吸烟率从38%下降到了14%。调查显示，有96%的北京居民支持无烟政策，遵守率超过80%。北京控烟协会会长张建枢称，这是北京市近年来“最受欢迎、执行落实最好的一部法”。

　　《报告》的数据表明，即便吸烟者也支持禁烟规定：在工作场所禁烟的支持率最高可达70%，餐馆全面禁烟的支持率也超过了三分之一；对酒吧禁烟的支持率平均达35%，高于爱尔兰等国在通过禁烟令之前的支持率。经验显示，该项支持率在无烟立法之后还会升高。

　　“这一调查结果非常重要。它表明立法者不必对通过全国禁烟法规有太多顾虑。相反，全国性的全面禁烟规定，极有可能广受欢迎，即便是吸烟者们也会欢迎——我们在北京已经见证了这一点。”施贺德表示，“现在全国律法时机成熟，该出手时就出手。”

　　禁烟法规“有一点疏忽，就可能全盘皆输”

　　除了目前正在酝酿的全国性禁烟法规，在今年9月正式生效的新《广告法》，也将全面禁止烟草广告写进了条款。这被视为是控烟工作的一大进展。但中国控烟协会常务副会长许桂华表示，这只是阶段性成果，离最终的成功还很遥远。

　　修订后的新《广告法》禁止了在大众传媒和公共场所、公共交通工具及户外的烟草广告，但其对“公共场所”的定义问题，在《广告法实施细则》的讨论中备受争论和关注。其中，“烟草零售店是否属于公共场所、要不要严格禁止烟草广告”引发了很大争议。

　　甫于10月18日当选的第五届中国控烟协会会长胡大一表示，烟草零售店和烟草包装是禁烟工作的“死穴”。

　　“即使一个法律出来了，但是有一点疏忽，就可能全盘皆输。”胡大一说，要求禁止零售店放置烟草广告和强制在烟草包装上印制警示图案，是今后控烟协会工作的重点。而正在讨论中的《广告法实施细则》和全国性的《公共场所控制吸烟条例》是推进该项工作的重要机会。

　　世卫组织驻华代表处主持烟草控制项目的官员Angela Pratt介绍说，中国有超过500万家的烟草零售店，烟草业的促销和赞助也未被禁止，这项工作至关重要。

　　但胡大一也坦承，这项工作做起来并不容易，“越是利益的核心部位，工作就越艰苦”。胡大一说，他曾找了汪光焘等几位在政府工作多年的老部长，联合给国务院副总理马凯写信，提出应该在烟盒上印制警示图案。胡大一称，马凯对此表示了高度支持，“觉得这件事情应该做并且可以做”。但工商总局却回复说，这项规定确实是《公约》的要求，但并不是每个国家都做了。

　　“为什么我们的高铁追求最高标准，戒烟却向落后学习、不向先进靠齐呢？”胡大一说。

　　他还表示，在烟草包装上印制警示图案对推动戒烟非常有效，同时还将能有效减少高价烟的销售量，“送礼总不能送黑肺、烂牙吧”。

　　此外，提高烟税也是各国广泛采用的有效控烟手段。中国控烟协会专家顾问胡德伟预计，今年5月份的烟草提税将促使大约350万吸烟者戒烟，并将为中央财政增加1000亿人民币的收入。

　　同时他还指出，中国的烟税仍有进一步的提升的空间，并建议将增加的部分收入用作医改和烟草控制。