在密林里的芭蕉树下尚遗留有安全套包装。

疾控中心工作人员给树林里的中老年男子发放安全套和宣传资料。

树林里，一名中年女子和一名骑电动车的中年男子搭讪。

柳州市中老年艾滋病人及感染者逐年增加

广西新闻网-南国今报记者陈小燕/文 记者卿要林/图

根据柳州市疾病预防控制中心的监测，近六七年来，该市每年新报告的艾滋病病毒感染者和病人中，中老年群体所占的比例逐年上升。而中老年人发生非婚异性性行为，且不注意采取安全措施，成为感染艾滋病病毒的主要方式。

在“12·1”世界艾滋病日到来之际，柳州市疾病预防控制中心妇女健康中心的工作人员，联合该市娱乐行业协会的志愿者，昨日又一次来到柳北区一个嫖客监测哨点，对这里的“小姐”和嫖客进行行为干预，为下一步开展检测做准备。

近300个安全套全发完

昨日上午9时许，带着宣传防治艾滋病的资料以及安全套，妇康中心的杨燕珍和伙伴们上山了。刚来到山脚下，正好碰上几个从山上下来的老汉。“阿公，给你一点资料。”妇康中心的陈婕笑眯眯地给他们递上宣传资料和安全套。几名老汉也没有不好意思，伸手接过了。

再往山上走，远远地看见几名中老年男子在一个小坡上聊天。“主任，今天过来啊。”70多岁的老康（化名）总喜欢把杨燕珍叫“主任”。老康很健谈，主动“爆料”：他们（指“小姐”和嫖客）前段时间挨抓了，男的去了2鸟（指2000元），女的去了6鸟（指6000元）。最近抓得紧，今天只见两个女的。

旁边一名老人插话：“今天没抽血？”杨燕珍接过话题，说计划明年2月份过来给他们抽血化验，边说边把安全套发给他们，还提醒他们做（交易）时要带套。

路过一片芭蕉树林时，杨燕珍说，那是“小姐”和嫖客们“干活”的地方。走进去后，地上可见散落着用过的纸巾，三五个安全套的外包装掩映在落叶下。

杨燕珍说，这些用过的安全套，说明他们在发生性行为时已有意识地采取安全措施了，也说明干预起了一定作用。

在山上转一圈，碰到20多名男性，年龄在30—70岁不等，其中以45岁以上居多。陈婕逢人便发安全套，很快，两盒共288个安全套就发完了。

曾经的“小姐”成带路人

在这片山林开展外展工作，已有一年多时间。之所以选择这里，是因为嫖客相对集中，且年龄主要集中在40—60岁，符合自治区级嫖客人群艾滋病监测哨点的要求。然而，刚开始，这里的外展工作并不顺利。

2012年4月中旬的一天上午，杨燕珍和妇康中心的4名工作人员第一次上山，想要摸清这里的情况。然而，来到山上，人全部散完了。没有人就没法开展工作，他们只好无功而返。第二天继续上山，还是以失败告终。

总这样不是办法。于是，杨燕珍和伙伴们找到一个以前在那里做过“小姐”的阿兰（化名），请她带路。

第三天，在阿兰的带路下，杨燕珍一行又一次上山了。一路上，阿兰和他们有说有笑。也许正是看到他们这样，大伙到山上时，那些嫖客不跑了，一些年老的“小姐”也不跑了。这些人用杨燕珍听不懂的土话交流，后来问阿兰才知道，他们是问杨燕珍一行是什么人，来干什么。杨燕珍也请阿兰帮解释，他们来自疾控中心，是来宣传防治艾滋病知识、发放安全套、为他们检测身体的。

后来，阿兰还把山上两个专门放哨的老头介绍给杨燕珍一行认识，等他们下一次再去时，情况就好多了，大部分嫖客和“小姐”都不跑了。

然而，接触越深，了解到的情况就越让杨燕珍和伙伴们担心。

白发村妇赌气做“小姐”

根据妇康中心掌握的情况，在这片山林里，活跃着约10名“小姐”。

30多岁的阿月（化名）从收教所出来没多久，不知道要靠什么维生，于是做起了她认为来钱快的皮肉生意；30多岁的阿玉（化名），经常骑着电动车从柳江开两个小时的车过来挣钱；60岁的阿琴（化名），即使头发都白了，还搭公交车到这边……

阿琴为什么这么大的年纪还出来做交易？她告诉杨燕珍说，因为老伴在村里乱搞，她气不过，也出来做这种事，顺便挣点生活费。

跟她们熟了之后，杨燕珍逐渐了解到，她们中年轻一点的，提供一次性行为最高不过30元，如果嫖客砍价，15元也能成交；年纪长一点的，5元、10元便是常有的事。

和廉价相比，“小姐”们提供性服务时不注意采取安全措施更让人揪心。

几乎每一个“小姐”都会随身携带一个布袋或小包，里面装的是“必备品”：一张塑料纸，交易时所用；一瓶大瓶装的矿泉水，每次完事后用来做简单冲洗；一些卫生纸以及一支药膏。

然而，干预之前，“小姐”和嫖客们交易时，很少人愿意使用安全套。尤其是年纪大些的“小姐”，更加不愿意，因为用的话，她们得的钱就会比不用的少。

有时，有的“小姐”一个上午可与10多人进行交易。她们当中，有人因此感染了艾滋病病毒。

八旬翁拄杖上山“做工”

“小姐”中有年纪大的，嫖客中同样也有。

有一次，妇康中心工作人员看见一名拄着拐杖、头发花白的老翁在山上，交流后，得知他已80多岁了，也进行过交易，用他自己的话说，就是“解闷、解闷”。

刚开始，老汉并不知道杨燕珍他们是来做宣传干预的。有一次，老人直接对杨说：“走吧，给你50块。”杨解释：“我不是做这个的。”“不怕的，我给她们25块，给你50块。”杨又好气又好笑，最后认真地解释了一遍，他才明白是怎么一回事。

除了年过八旬的老人，山上的嫖客还包括离退休的老人、周边的工厂工人、外来务工者、没有老婆的人。相对冬季，夏季来此地交易的人更多，很多人都是骑着摩托车、电动车前来。

根据工作安排，妇康中心要给嫖客抽血化验，如果检测出阳性，便及时帮他们转介治疗。开始时，并不是所有的嫖客都愿意配合抽血，但在第一次抽血检测中，就有一名嫖客被检出了HIV阳性。

为了扩大检测面，妇康中心把检测的范围扩大了，给嫖客和“小姐”验血糖、血压。慢慢地，越来越多的嫖客和“小姐”愿意配合抽血。然而，检测的结果令人担忧，有12%的人被检出性病、梅毒。

杨燕珍说，这和嫖客、“小姐”们缺乏健康意识有关。有些嫖客在交易前先看“小姐”的下体，没有红肿的情况下才会交易。然而，病毒是无法用肉眼看出来的。如果“小姐”感染了性病或梅毒，由此产生的蝴蝶效应是可怕的。

中老年人更要防艾滋

为了让“小姐”和嫖客认识到高危性行为所带来的后果，妇康中心把健康课堂搬到了山上。

杨燕珍有一本宣传册，里面除了人体的构造图，还有很多生殖疾病的图片。除了讲解健康知识，杨燕珍还把这些生殖器疱疹、尖锐湿疣、梅毒等赤裸裸的图片直观地展现在嫖客和“小姐”的面前，触目惊心。相比“小姐”，嫖客听得更为认真，由此带来的好处就是，他们怕被感染，更积极地参与抽血检测。

宣传了健康知识后，妇康中心还现场做问卷，得到的结果是，防治艾滋病的知晓率，干预后比干预前提高了50%以上。

尽管这个点的干预有了效果，但就全市的情况来说，在中老年群体中开展防治艾滋病宣传干预依然任重道远。

记者了解到，2005年以前，50岁以上的中老年人在新报告的艾滋病病毒感染者和病人中约占5%；2007年，这一比例为13.78%；2008年为22.2%，2009年为20%左右。

到了2010年，新报告的病例中，50岁及以上老年人达到27.65%，60—69岁组男性在该年龄组所占比例达到最高。

2011年，新报告病例中以男性为主，约占到70%。此外，老年感染者的检出也在增加，1—9月份报告病例中，60岁以上的占到了24.32%。

2012年，柳州市报告新发现艾滋病病人和病毒感染者以40岁及以上年龄组为主，占63.6%，其中40—49岁占21.6%，50—59岁占16.7%，60—69岁占14.9%，70岁以上占10.4%。

数据显示，50岁以上年龄组报告数逐年上升，且今年新发现报告感染者和病人中40—49岁年龄组上升明显，较去年同期上升了49.5%，其中大部分中老年男性有非婚异性性行为史。

疾控人员认为，中老年男性感染艾滋病病毒与生理因素、社会文化教育因素、同伴相互影响作用、社会大环境、心理因素等方面有关。在艾滋病预防控制工作中，更应该对这一人群普及艾滋病知识，倡导社会各界关注中老年人尤其是老年人的生活问题，提高他们的精神文化水平，以减少婚外性行为尤其是商业性行为的发生。

(广西新闻网-南国今报)

（责任编辑：左浩仁）