澎湃新闻记者 南博一 

自美国出现首例新冠肺炎确诊以来，已经过了两个多月。目前，美国已经成为全球新冠肺炎疫情的“震中”，确诊病例数为全球首位。

据美国约翰斯•霍普金斯大学发布的最新统计数据，截至北京时间4月4日9时许，全球新冠肺炎确诊病例共计1097909例。其中美国累计确诊276995例，死亡病例7406例。在过去的24小时内，新增1480例新冠肺炎死亡病例，系单日最大增幅。

2个月确诊27万人，美国疫情何以至此？澎湃新闻（www.thepaper.cn）梳理了美国疫情暴发以来的发展脉络和关键问题。

《纽约时报》绘制的全世界大都市确诊病例（左）和死亡病例（右）增长趋势图

放松警惕的美国人

早在2月26日，美国就已经发现了第一例本土社区传播病例。在但在此之后的一个月内，美国民众的防疫观念迟迟没能跟上。

事实上，美国每年在秋冬时期都会进入流感季，而当新冠肺炎开始在美国出现后，许多美国普通人不以为意，他们认为流感较新冠肺炎更加严重，但年复一年的应对经验又让他们习以为常。与此同时，新冠肺炎轻症患者的咳嗽、头痛、乏力等症状又很容易被当做流感处理，普通人往往会自行吃药解决。

曾组织美国留学生向中国捐赠口罩的美国乔治华盛顿大学学生曹茗然在澎湃新闻撰文写道，3月2日自己去弗吉尼亚的中国超市采购时，“整个超市里只有我一个人戴着口罩，超市里的各种商品也非常充足。”直到3月7日左右，美国的疫情急转直下，超市里的食品才开始被“抢空”——而那时他的工作也变成了为美国学生发口罩。

中国公共卫生和流行病学专家、中国疾控中心原副主任杨功焕也对澎湃新闻表示，自己2月28日到美国，“刚刚来的时候几乎没有人戴口罩，一个星期后，零星有那么一两个人戴，华人多的区域可能百分之七八十的人都戴。”她还观察到，一些快餐店的售货员在销售食品时既未保持适当的距离，也未戴口罩。

3月13日，美国总统特朗普宣布全国进入紧急状态。据英国广播公司（BBC）报道，全国进入紧急状态后，尽管各州陆续宣布关闭了学校、餐厅等公共场所，但仍有人群在酒吧、餐厅等场所聚集。

3月16日，美国政府发布全国指令，建议人们在未来的15天内减少聚会与外出。但纽约街头依然人头攒动，戴口罩的人也不多，即便当日纽约州已有1000多人确诊，超过华盛顿州成为了美国新冠疫情最严重的地区。

“佛罗里达的海滩上挤满了放春假的大学生、纽约居民挤满了地铁车厢、路易斯安那州的一所教堂继续接待数千人……”BBC描述道，“在全美各地，有无数的例子表明，美国人没有听从公共卫生专业人士的呼吁，避免密切的社会接触。” 

《纽约时报》绘制的美国各州确诊病例（左）和死亡病例（右）分布图

淡化疫情，错失防控窗口期

只是民众的轻视不足以引起大爆发，美国政府的反应迟缓才是众矢之的。

美国《华盛顿邮报》3月20日报道称，美国官员称，情报机构在1月和2月曾多次发出机密警告，称新冠病毒可能导致全球危机。然而特朗普政府非但对威胁不予重视，还作出了一系列适得其反的“神招”。

3月初，特朗普告诉公众，“别担心疫情会过去”，但美国确诊病例增长却越来越快；他说美国准备充分，结果副总统彭斯转脸就承认试剂盒根本不够用。有接近白宫的共和党人说，特朗普的乐观估计根本上脱离了现实，导致疫情恶化。

联邦政府被指在行动上“慢半拍”，地方政府不得不开始积极自救。但即便是到了病毒席卷全国的重要关头，美国的两党之争仍在继续，抗疫表现突出的纽约州州长、民主党人科莫还频频被特朗普在推特上“点名批评”。

“美国在1至2月已经有输入的新冠病毒的感染者，但这些感染者并没有被识别和隔离，病毒在美国不断传播，直到丧失了初期进行围堵窗口期，疫情出现了井喷式的局面。”杨功焕对澎湃新闻表示。

美联邦政府首席传染病专家福奇也在3月12日表示，美国的疾病检测系统在新冠肺炎爆发期间“完全失败了”。而一直致力于更正总统特朗普的错误言论，要求美国实行严格抗疫措施的福奇也在3月23日一度缺席新闻发布会，有媒体指出特朗普因不愿遵循福奇的建议而与之不和。

除了“围堵”失败，美国政府也未能尽早加大检测力度，这一定程度上让公共卫生官员盲目行动。3月28日，美国《纽约时报》一篇名为《错失的一个月：失败的病毒检测如何使美国对新冠肺炎视而不见》的报道指出，由于技术缺陷、监管障碍、官僚主义和领导层事务等多重因素，美国早期未能对疑似病例进行大规模检测，使得美国“缺失了一个月”，白白错失了遏制疫情的最佳时机。

此外，检测标准过严、检测能力不足也是隐患。

“虽然他已经出现了症状，但是急诊室的人认为他症状不够严重，让他回家去自己疗养，拒绝给他做检测。”哥伦比亚大学新闻学院研究生徐晓飞在澎湃新闻撰文写道自己一位疑似感染的美国朋友要求做检测的过程，这位朋友第二天打算发着烧开车回到费城检测，但费城方面却告诉他，他不符合检测标准，“只好在家熬着。”

医疗资源短缺，卫生系统压力大

在美国疫情严重地区，已经有医护人员感染甚至死亡，但因为病人大量涌入、防护装备不足，医护人员依然未能得到必要的保护。

纽约州护士协会成员、儿科急诊室护士肖恩·佩蒂（Sean Petty）表示，医疗用品短缺迫使他所在的医院只能给症状严重、有资格接受新冠病毒检查的患者提供口罩。

由于口罩短缺，伊利诺伊州一名重症监护室护士被告知要连续5天使用一个一次性口罩。加州一名急诊室医生说，她的同事开始把使用过的口罩储存在塑料容器里，见不同病人时再次使用。

美国亚美医师协会（CAIPA）主席、执行总监刘季高博士3月24日对澎湃新闻表示，“（纽约的）情况非常非常糟糕，大部分的医院如此，尤其是比较平民化的医院，很多病人根本就没有病床，只能躺在地上，一排一排地躺在地上。医院什么都缺，口罩、防护服、护目镜根本就不够，很多医护人员的口罩要用一个礼拜。”

为此，医护人员和一些民众在社交媒体发布以“#GetMePPE”（让我得到个人防护设备）为标签的话题，呼吁外界防护设备。

用于救治重症病人的呼吸机也无法满足需求。纽约曼哈顿一家医院已经开始使用一些呼吸机治疗多名患者。3月29日，美国总统特朗普还指责美国有医院在囤积呼吸机。

据路透社报道，由于供应链中断及重要设备的延迟交付，外科口罩、N95口罩及其他医疗产品短缺，这些医护人员正尝试把这些物资锁起来或藏起来。如果长时间不加以看管，这些物资很容易丢失。

纽约州州长科莫3月31日也抱怨道，各州和联邦政府都在争夺设备，导致每个人都需要支付更多费用。“这就像在eBay上和其他50个州一起竞拍一台呼吸机。”

据新华社报道，白宫3月31日预估，即便继续采取严格的防控措施，仍可能有10万至24万民众死于新冠肺炎。纽约市和新泽西州部分地区的停尸房已满，一些医院只能找冷藏车保存病患遗体。

疫情向何处去？

3月27日，美国的新冠肺炎确诊病例已经超过中国和意大利，成为全球疫情新“震中”。美国疫情未来将如何发展？“拐点”何时到来？

华盛顿大学医学院的预测人员认为，根据目前趋势，爆发的高峰期可能在4月中旬到来。虽然截至目前美国新冠肺炎患者的死亡率较低，仅为1.5%。不过，但在“拐点”到来前，美国还面临一系列问题，包括扩充医疗资源、提高检测能力和追踪无症状感染者等，若这些问题无法解决，死亡率将进一步上升。

哈佛大学公共卫生学院免疫学和传染病系的主任莎拉（Sarah Fortune）在该院举行的电话会议上答澎湃新闻提问时表示，抗击新冠疫情其中一个挑战就是相对较高比例的无症状感染者。据她所知，估计有40%的新冠病毒传播是无症状的。

莎拉指出，“大部分国家缺乏像中国为追踪无症状携带者所做出的‘英雄式努力’”，而美国的医疗保健系统没有能力做到像中国这样。

刘季高也3月23日也表示，距离美国疫情的高峰期还早，因为大多数人还没有被真正被筛检出来。

3月28日晚，福奇接受CNN采访时表示，美国大概会有上百万人感染，而死亡人数可能在10万至20万。但特朗普在第二日的疫情发布会上却表示，如果政府“不作为”，美国的新冠肺炎死亡人数可能高达220万。

特朗普在新闻发布会中提及的220万死亡的数据，主要来自英国帝国理工学院新冠肺炎团队3月16日在线发表的一篇基于数学模型的科研论文。该团队在报告发表前一周，将其提交给了白宫新冠特别工作组。

不过，数学模型都是建立在许多假设的基础上的。因此经常会出现预测数据和未来真实数据不符的情况。2014年埃博拉流行期间，美国预测将有100万人感染，但实际感染人数约3万。

“根据英国帝国理工大学的模型，美国的疫情会持续到6至7月。我认为这是很有可能的，从目前的趋势来看，它应该会持续到夏天。”杨功焕表示。