阅读提要：“上了岁数的老人得了癌症后，由于自身机体素质的原因，是否适合接受免疫疗法，要综合考虑多种因素，再制订治疗方案。”江苏省肿瘤医院肿瘤内科主任医师沈波在第五届江苏中青年肿瘤菁英紫金论坛暨江苏省肿瘤诊疗多学科协作学组年会上表示。

(健康时报记者 李宁)“上了岁数的老人得了癌症后，由于自身机体素质的原因，是否适合接受免疫疗法，要综合考虑多种因素，再制订治疗方案。”江苏省肿瘤医院肿瘤内科主任医师沈波在第五届江苏中青年肿瘤菁英紫金论坛暨江苏省肿瘤诊疗多学科协作学组年会上表示。

江苏省肿瘤医院肿瘤内科主任医师沈波

免疫治疗要选择合适的患者

“免疫治疗效果持久，晚期肺癌患者五年生存率可达到20%。但免疫治疗不是谁都能用的神药，七十岁以上癌症和身体机能低下的患者选择免疫治疗要慎重。”沈波表示。

目前在临床上常用的免疫治疗方法主要是激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀灭癌细胞和肿瘤组织。与以往的手术、化疗、放疗和靶向治疗不同的是，免疫治疗针对的靶标不是肿瘤细胞和组织，而是人体自身的免疫系统。

免疫治疗可以理解为是唤醒被癌症压制的免疫系统的功能，然后借助患者自身的力量，去与癌症抗衡。因为老人的脏器功能和年轻人不同，心功能、肺功能、肾功能等都下降，新陈代谢慢，对药物不敏感且易出现免疫耐药及免疫性心肌炎、肺炎等并发症，其药物代谢的也比较慢，使用不适当，反而副作用较多。

癌症正在向慢性病过渡

沈波表示，根治肿瘤大多需要手术切除，根据肿瘤条件不可以做手术的患者，经过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等将肿瘤缩小，达到可以做手术的标准，或者原来要开大切口切除的肿瘤现在只需要小切口，或经过治疗后微创即可摘除。

这些利用新辅助治疗和转化治疗等方法，很大程度上减少给患者身体带来的损害，提高患者的生活质量。以非小细胞肺癌为例，40%-60%的患者可以接受靶向治疗来缩小肿瘤。目前在临床上的一些晚期肺癌患者经过规范的综合治疗，获得的生存时间较可观，癌症也正在向慢性病过渡。