张汝祥

　　多数鼻出血是由于鼻腔黏膜小血管破裂所引起，其出血点位于鼻中隔前部，可以用手紧捏双侧鼻翼，将鼻中隔压紧，用嘴缓慢呼吸

　　鼻出血是很多人都遇到过的麻烦事。鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血。出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。

　　鼻出血常见的病因分为两种：一种是局部鼻腔鼻窦疾病引起的出血，一种是全身性疾病引起的出血。鼻腔鼻窦疾病有创伤性鼻病、鼻腔鼻窦炎症、鼻中隔病变以及鼻腔鼻窦的肿瘤。全身性疾病引起的鼻出血是指因身体其他系统疾病而引起的鼻出血，比较常见的如高血压、血液病、急性发热性传染病、营养障碍或者维生素缺乏等。

　　鼻出血多见于10岁以下的儿童以及40岁以上的中老年人。儿童鼻出血多是因为鼻腔干燥、鼻腔异物、过敏性鼻炎引起的，少数也可能是血液系统疾病和肾脏疾病引起的。成年人鼻出血主要跟心脑血管疾病、非甾体抗炎药物的使用和酗酒有关。

　　鼻出血没有致命的危险，所以遇到鼻子出血时不要慌张。尽量采取坐位或半卧位， 头部略前倾，用手指捏紧双侧鼻翼10—15分钟，同时吐出口内血液，避免误咽。多数鼻出血是由于鼻腔黏膜小血管破裂所引起，其出血点位于鼻中隔前部，可以用手紧捏双侧鼻翼，将鼻中隔压紧，用嘴缓慢呼吸，具有很好的止血效果。另外，应将流入咽部的血尽量吐出，以免咽下后刺激胃部引起呕吐而加重鼻出血。持续10—15分钟后，若仍有多量血液从前鼻孔或者口腔内流出，则需尽快去医院治疗。

　　当遇到鼻出血病人时，医生首先会确定患者的生命体征是否平稳，若患者出现血压过低而心率过快的情况，说明出血量很大，需要马上补液。其次，医生会检查患者的鼻腔来判断鼻出血的具体部位以及可能的病因。比较常见的出血部位一般在鼻中隔的前部，医学上称之为“犁式区”。经过初步检查之后，通常会采取鼻腔填塞止血法或者鼻内窥镜下的电凝止血法，如果是大量快速出血而通过上述手段无法达到止血目的者，则可能采取介入血管栓塞或者血管结扎等其他治疗手段。如果医生通过专科的检查无法明确病因，应推荐患者到内科就诊以排查全身性疾病。

　　（作者为北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师）