前期介入抑制恶心呕吐 后期解郁止痛舒缓心情

　　受访专家：首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科主任　杨国旺

专家小传  杨国旺，主任医师，教授，北京中医医院肿瘤科主任，北京中医药学会肿瘤专业委员会副主委兼秘书长，中华中医药学会肿瘤分会常委

　　恶性肿瘤在我国乃至全世界，都被视为最难治的疾病之一。目前，无论手术、放疗、化疗还是最新的靶向治疗，都存在一定的局限性。“多学科、规范化综合治疗是当前医学界的共识。”首都医科大学附属北京中医医院肿瘤科主任杨国旺表示：“在肿瘤的综合治疗过程中，中医药在大多数情况下起到辅助治疗的作用，不过对于某些病种，以及肿瘤的特定阶段，中医药却发挥着主导治疗的作用。只要患者吃得好、睡得着、有力气、心情舒畅，这个治疗就是有价值的。”

　　中医治癌两个“最常见”

　　杨国旺告诉《生命时报》记者，临床上，他会遇到两个“最常见”。一是人们对中医治疗肿瘤的态度以两个极端最为常见：要么是放弃西医药物治疗，无条件依赖中医药；要么是完全不信任中医药。前者会耽误正常的治疗，甚至容易被标榜“克癌”的“伪中医”骗财害命；后者则是把正确、有益的治疗措施摒弃掉，让自己白白损失治疗的机会。 

　　第二个“最常见”是患者和家属最爱问的问题，诸如“大夫，我可以吃点什么补补？”“我需要有哪些忌口？”等。肿瘤目前已被定义为一种慢性疾病，这就意味着除了药物治疗，生活方式的干预越来越重要。中医不仅关注疾病，更强调人体“正气”和“精气神”的调养，而这些和日常的饮食、运动等方面息息相关。中医治疗就是要在这些方面给予患者个体化的指导，经过专科医生辨证，针对具体的虚证类型进补，而非一虚就补。

　　介入的三个最佳阶段

　　我国有很多恶性肿瘤患者在疾病不同阶段、不同程度地接受过中医药治疗，都或多或少获得一定益处，这也是中国肿瘤患者的一个特色。那么，在疾病的什么时机采取中医药治疗效果最好呢？杨国旺强调，中医药治疗肿瘤要把握好三个阶段。 

　　一是西医治疗的同时，联合中医药治疗，以减少手术和放化疗导致的恶心、呕吐、乏力、骨髓抑制等不良反应。治疗中伴随的一些不良反应和损伤，中药也发挥着不可替代的作用。例如肿瘤患者放疗过程中往往会出现局部皮肤疼痛、溃疡等放射性损伤，症状严重的甚至不得不终止放疗。杨国旺介绍，他们在临床上给患者使用的特色中药外用制剂血余蛋黄油，只要抹上就可有效减轻皮损，帮助患者完成放疗。另外，进行内分泌治疗的乳腺癌患者，配合服用院内制剂益肾健骨颗粒，可以明显改善内分泌治疗带来的骨骼肌肉关节疼痛、僵硬及功能下降等症状，提高患者生活质量。 

　　第二个阶段是在全部完成西医的规范化治疗（早期肿瘤患者在手术和放化疗）之后，中药介入，一方面能够缓解放化疗后的一些常见症状，另一方面可以在一定程度上降低远期复发和转移的机会，巩固治疗效果。而且，此阶段，中医药还可通过补益肝肾、兼调脾胃的方法，有效提高患者的消化吸收功能、改善营养状况、增强免疫力，修复治疗时造成的肝、肾等脏器损伤。 

　　第三个是肿瘤的晚期阶段，中医药在延长生命、改善生活质量方面有一定优势。杨国旺强调，晚期患者要有生活质量，不仅体现在吃得好，还要心情好。比如癌痛的患者，中医可采用针灸和穴位贴敷疗法，在有效减轻患者疼痛的同时，释放其精神压力。“临床上，遇到悲观低落或情绪紧张的患者，我们还会采取‘话疗’的办法，和他们聊天，患者信任医生了，也就更配合治疗。”其次，还会辅助使用一些疏肝解郁的中成药，如逍遥丸、柴胡疏肝丸等，让患者舒服一些。 

　　总之，中医治肿瘤必须讲究规范化、个体化，既不可对中医中药抱有不切实际的治疗幻想，也不该武断舍弃中医药这把治疗“利器”，而要充分发挥中医个体化的辨证论治和医养结合的优势，才是正道。

　　（本文由本报记者赵瑞采写）