随着生活方式和居住环境的改变，冠心病的发病率逐年增加。这种类型的疾病引起的主要症状为胸痛或者心前区疼痛，有个术语，称之为心绞痛。除了冠心病之外，还有其它一些疾病也可以出现胸痛，那么，对于初次就诊的病人来说，如何判断自己的胸痛是不是心绞痛呢？下面结合教科书和实际诊疗中的一些经验，简单的介绍一下自我判定方法。

    典型的心绞痛的主要特点如下：

    1.疼痛的性质：压榨感、紧缩感，可以形容为一块大石板压在胸口喘不过气的感觉；

    2.疼痛的部位：胸骨（位于前胸部正中）的下段区域，或者两侧肋弓交界的上方区域，有时可在胸骨最下端的剑突下方区域；

    3.诱发、缓解因素：一般是体力活动、情绪激动、劳累等情境下诱发，休息或者含服硝酸甘油数分钟即可缓解；

    4.有没有放射痛：一般会有肩背部，尤其是左侧肩背部牵扯样疼痛；

    5.持续时间：稳定型心绞痛一般每次发作后持续数分钟至10分钟左右即可缓解，如果持续时间很长不能缓解，要考虑是不是心肌梗塞了，也是冠心病中最严重的一种类型。

    这是教科书上的经典描述，符合的越多，或者相似度越高，诊断冠心病的可能性也就越大。另外再加上一点：如果同时这个病人合并有高血压、糖尿病或者高脂血症的，那么诊断冠心病的可能性也就进一步增加，进行冠心病的规范治疗后，症状缓解的效果一般也会比较好。

    再列举几条在平时诊疗过程中碰到较多的情况，如果你的胸痛是以下类型，可基本排除是由冠心病引起的胸痛。注意：我说的排除由冠心病引起的胸痛，不是说排除冠心病，因为这些病人也有可能进行相关检查后确诊是冠心病，但是有这些特点的胸痛症状，其实与冠心病关系不大，也就是说即使进行了冠心病的规范诊疗，对于症状的缓解来说，可能不会明显，需要考虑其它方面的一些情况。

    1.疼痛的性质为针刺样，或者按压在局部才有疼痛的；

    2.疼痛的部位较局限，比如可以让病人比划一下哪里痛，观察一下他的动作，如果他用一个巴掌摁在胸口，那么还是要怀疑是心绞痛，如果他只是用一根手指在胸前戳点几下，那么心绞痛的可能性就比较小了；

    3.疼痛不是因为活动量增加、情绪激动而诱发，曾有病人因为胸痛而自诊为冠心病的过来就诊，结果问到这点的时候，他说活动一下、爬几层楼之后还会轻松一些，这种就基本不考虑是心绞痛了。

    对于症状表现在上述两者之间，不好判断的，尤其是多年糖尿病的病人，会因为感觉的迟钝而导致自觉症状较轻，请结合其它辅助检查，比如心电图、运动平板试验、动态心电图或者冠状动脉CTA，进行综合判断。