受访专家/广州军区广州总医院胸痛中心技术总监 向定成教授　

　　急诊科主任 秦伟毅教授

　　文/羊城晚报记者 胡 菁 通讯员 银春林

　　突然出现的胸痛症状，可能是威胁生命的重要病症，其中急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞可在很短时间内导致病人死亡，若能早期诊断、及时救治，多数患者可转危为安甚至恢复健康。胸痛既是一种疾病通过身体反映出的“信号”，同时也是疾病开始出现并加重的一种“预告”，但是很多病人对这一“警示”没有引起足够重视，带来无可挽回的后果。

　　提防急性胸痛偷袭

　　“急性胸痛病人是急诊内科最常见的患病人群，约占急诊内科病人的5%～20%。”据广州军区广州总医院胸痛中心技术总监向定成教授介绍，导致胸痛的原因很多，医生最需要格外关注并迅速判断出那些危险性极高患者，包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸等患者。这些疾病发病快、变化快，若不在短时间内得到救治，患者将面临猝死的危险，而发病最初几小时内的决策和处理将影响患者的预后。

　　广州军区广州总医院急诊科主任秦伟毅教授说，多数心血管病急症患者以胸痛为主要症状。广州军区广州总医院胸痛中心近半年救治的383名患者中，超过八成是心血管病急症患者。以急性心肌梗死或不稳定型心绞痛为代表，这类胸痛多表现为心前区和胸骨后出现压榨性疼痛或堵闷样痛甚至撕裂样痛，常放射到左肩、左臂内侧、颈部、牙齿等部位。心脏病发作的典型症状除了胸痛或胸闷，其他症状还包括：呼吸困难、恶心、呕吐和昏厥等。

　　日常生活中，“三高”患者（高血压、高血糖、高血脂）及有冠心病史的人群常常由于情绪激动、过度劳累、用力排便等因素诱发心绞痛、心肌梗死。心绞痛发作，患者首先应自救，立即舌下含硝酸甘油，一般来讲，含硝酸甘油2-3分钟开始起效。如果病人含服硝酸甘油5-10分钟都不能缓解，那就要含第二片，并呼叫“120”。

　　胸痛救治，要与时间赛跑

　　胸痛患者的急救非常强调“时间就是生命”的概念，从急性心肌梗死患者进入医院大门（Door），到急诊介入治疗术中球囊（Balloon）扩张时间（D-to-B）常常用来衡量医疗机构对急性心肌梗死患者的急救能力，各国指南均强调D-to-B应控制在90分钟以内。

　　记者日前从中华医学会心血管病委员会主办、广州军区广州总医院承办的“首届中国胸痛中心高峰论坛”上获悉，我国的急性心梗发病率在逐年增高，而总体的救治水平还不尽人意。目前，我们的急救模式是——一个人突发胸痛，首先打电话给120，接着120派车将病人接到医院，医院专家根据病情进行进一步检查以明确诊断，整个过程需要花费很长时间。

　　记者了解到，能为胸痛患者提供快速诊疗服务的医疗体系——胸痛中心，在欧美国家已经非常成熟，全美成立了5000多家胸痛中心，几乎所有大型综合性医院或心脏专科医院都成立了胸痛中心，但在中国才刚刚起步。作为国内首家符合国际标准的胸痛中心试点，广州军区广州总医院胸痛中心通过配备按心脏监护室装备的救护车和急救物联网，改写了急救的临床路径——将手术前的准备工作提前到救护车上进行，同时启动医院导管室和相关科室的准备工作，患者到达医院，准备工作已完成，使院前急救时间大大缩短。

　　目前，广州军区广州总医院的D-to-B平均时间为69分钟，远远低于国际标准的90分钟。

　　Tips　以下人群尤须重视胸痛“警示”

　　1、有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等慢性病患者；

　　2、40岁以上的中老年人；

　　3、劳累后出现胸痛、胸闷、呼吸困难者；

　　4、男性，吸烟者。

　　胡 菁、银春林

（责任编辑：姬明华）