在影响睡眠的各种因素中，“夜尿频多”一定“榜上有名”。一晚上去几次厕所才算“夜尿多”？夜尿多是表明肾脏健康出现了问题吗？近日，河南省人民医院肾内科主任医师张宏做客新华网《健康大讲堂》，详解夜尿多与肾脏疾病之间的关系。

  河南省人民医院肾内科主任医师张宏做客新华网

  老年人常见夜尿多

  新华网：关于夜尿多，到底多少次才算多？是否有一个比较明确的定义？

  张宏：夜尿多是一种很常见的症状，多发生于中老年男性，发病率比较高，严重影响生活质量，常常导致老人焦虑、抑郁，或者情绪障碍，甚至发生跌倒性损伤。跌倒性损伤对老人是一个非常致命的疾病。为此，我们国家在2018年制定了《夜尿症临床诊疗中国专家共识》，共识推荐：每天夜间排尿次数≥2次，为夜尿增多的判断标准。

  新华网：都说老年人才会夜尿多，真的是这样吗？“夜尿多”的核心人群有哪些？

  张宏：夜尿多确实常见于老年人，因为男性老年人常有前列腺疾病，如前列腺增大、增生，女性老年人常患尿路感染。还有一些基础疾病人群，比如肾病综合征、尿崩症、充血性心力衰竭、肝硬化、阻塞性睡眠呼吸暂停患者，即打呼噜，也会出现夜尿多。

  夜尿多是肾功能不全的早期表现之一

  主持人：如果没怎么喝水，夜里还总上厕所，这是不是表明身体可能出现了问题？可能会包含哪些方面的病症？

  张宏：夜尿多有许多原因，包括三个方面：即生理因素、病理因素和心理因素。第一种是生理性因素：由于在睡前大量饮水，或者服用了利尿剂、喝咖啡和含糖饮品，或者食用含水份多的水果，比如西瓜等，都可能导致多尿。第二种是病理性因素：包括肾病综合征、慢性间质性肾炎、尿崩症、尿路感染、充血性心力衰竭、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、前列腺疾病、高血压、糖尿病等疾病，这些都可以出现多尿。最后还有心理因素，紧张、焦虑也会造成尿频。

  新华网：肾脏疾病种类非常多，是不是所有的肾病都会导致夜尿多？肾脏到底发生了怎样的病理变化，才导致了夜尿多的症状？

  张宏：并不是所有肾脏病都会导致夜尿多。比如肾小球疾病、慢性肾小管间质性疾病，慢性肾功能不全早期常表现为夜尿增多。肾脏是一个排泄器官，它的主要功能是排泄代谢废物，同时它是调节水平衡和电解质及酸碱平衡的重要器官。当肾脏出现疾病时，肾髓质逆流倍增系统的功能下降，尿浓缩功能减弱，肾小管、集合管对AVP的反应降低，导致尿液排除过多，表现为夜尿多症状。夜尿多也是肾功能不全的一个早期表现。

  新华网：除了夜尿多，肾脏疾病还会释放出哪些典型信号？

  张宏：肾脏疾病常见临床表现除了多尿之外，还有血尿、肾性水肿、尿酸痛等等都是早期表现。

  新华网：一旦出现夜尿多，应该做哪些医学检查，来确认自己到底属于哪种情况？

  张宏：一旦出现夜尿多，除了生理之外，还要考虑是不是病理性的。检查项目包括尿常规及培养、电解质、血钙，同时还可以查一下肾功能，看看尿素氮、肌酐是否升高，还可以查血、腹部及泌尿系统超声、肺功能检查等。比如病人打呼噜比较严重，可以做睡眠监测来判断是不是病理性的呼吸暂停。

  肾脏病引起的夜尿多要对因治疗

  新华网：目前临床上针对肾脏疾病引起的夜尿多，有哪些比较有效的治疗方法和有代表性的治疗药物？

  张宏：对于夜尿多的治疗主要是针对病因治疗，对于肾脏疾病引起的夜尿多也同样是对因治疗，比如泌尿系感染要用抗生素，肾病综合征需要用免疫抑制剂等等。目前用于治疗夜尿增多的药物还有去氨加压素、抗毒蕈碱类药物。在保护肾功能方面除了西药以外，对于夜尿多的症状，我们也可以选择中药制剂如人工虫草制剂，比如金水宝胶囊和金水宝片。

  新华网：如果出现了夜尿多，在日常生活中，可以从哪些方面去改善？

  张宏：可以调整饮食和生活习惯。比如睡前不要大量喝水，适度饮水，不要饮浓茶、咖啡，不要过量饮酒，避免饮食过咸，同时不要食用含水量大的水果。在睡觉前可以先排尿，睡觉时注意保暖。同时还要适当运动，控制体重。如果出现水肿的病人，可以把脚抬高，防止液体积聚。对于老年女性可进行膀胱训练和盆底肌锻炼，改善夜尿增多。

  新华网：有没有哪些容易被忽视的问题或误区，或者是哪些不良的生活习惯，会加重夜尿多的症状？

  张宏：人们常常对夜尿多不重视，认为夜尿多没关系。夜尿多是慢性肾病最常见的早期表现，提示肾小管再吸收功能下降，需要引起重视，尤其是有高血压、糖尿病等基础疾病的老年人，如果夜尿多影响了老人的睡眠，造成白天精神不佳，建议及时到医院检查和治疗。