王佩瑶、李福伦 

特应性皮炎和湿疹都是常见的皮肤疾病，两者的临床表现十分相似，许多病人常常分不清，那么如何区分两者呢？简单来说，湿疹是个大概念，特应性皮炎范围较小，是特定类型的湿疹。在特应性皮炎初期，还未完全出现其特殊的临床表现，常常被误认为是湿疹。

我们可以从下列几个方面区分特异性皮炎和湿疹：

1、病史。大多数特应性皮炎患者本人及家族中都有过敏史，例如：过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，而湿疹患者多没有家族过敏史。

2、病程。相比湿疹，特应性皮炎的病程较长，更容易复发，甚至部分患者终身不愈。

3、发病机制。尽管两者确切的发病机制都未被阐明，但是特应性皮炎与遗传的关系更密切，而湿疹与遗传的关系尚未明确。

4、临床表现。特应性皮炎患者除了出现湿疹的临床表现以外，两者的皮损范围也有差异，湿疹较为局限，而特应性皮炎更为广泛，主要发生在肘窝、腘窝、颈前等部位，也可发生于躯干、四肢、面部、手部等。

5、实验室检查。特应性皮炎患者还会伴有血清IgE增高、异种蛋白过敏、外周血嗜酸性细胞增高等表现。

如何诊断自己是否得了特应性皮炎呢？

目前国际上常用的特应性皮炎诊断标准为Williams标准：主要标准+次要标准3项及以上。

主要标准：皮肤瘙痒（或父母诉患儿有搔抓或摩擦史）

次要标准：

1、2岁以前发病（4岁以下儿童不适用）

2、屈侧皮肤受累史（包括肘窝、腘窝、踝前、眼周或颈周）

3、有全身皮肤干燥史

4、个人史中有其他过敏性疾病，如哮喘或花粉症，或一级亲属中有过敏性疾病史

5、有可见的身体屈侧皮炎（4岁以下儿童包括颊部/前额和远端肢体湿疹）

本文由岳阳医院、上海中医药大学副主任医师李福伦进行科学性把关。

“达医晓护”供稿