仲骏徐建鸣/复旦大学附属中山医院

合理的饮食是术后患者康复的重要保障，不同手术患者的术后饮食要求也不尽相同。医生会在充分考虑患者病情及个体差异的基础上，为术后患者提供合理的饮食指导。患者须遵医嘱，同时注意以下五个要点。

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1.渐进式阶段饮食

无论何种手术，术后饮食一般都遵循“渐进式阶段饮食”规则，即从流质到半流质，再到普通饮食的过程。术后早期进食的目的是维持胃肠道功能，过快地恢复普通饮食往往不利于术后康复。

尤其是食管癌、贲门癌等消化道肿瘤患者，术后更应采取长时间的渐进式阶段饮食：住院期间由流质饮食向半流质饮食过渡，出院后可继续半流质饮食（如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等），逐渐由稀变稠，术后一个月左右可过渡到软食，直至正常饮食。

此外，少食多餐很重要，患者可根据需要，每天进餐5～8顿；进食时细嚼慢咽。食管癌、贲门癌术后患者在进食时，宜保持端坐位，不宜平卧或半卧位；饭后不应立即平卧，可适当散步约30分钟；睡觉时可将上半身垫高30°，身体尽量朝向手术侧。

2.避免摄入过多

术后患者过早、大量地进补往往难以达到康复目的，甚至会对身体造成损害。患者因禁水、禁食导致的口渴感和饥饿感，以及家属的过分“关心”，是造成术后患者摄入过多的主要原因。

以心脏外科手术患者为例，患者术后多饮多食会导致体液过多，心脏负荷加重，极易引起心衰。若患者出现无尿、呼吸困难等心衰表现，往往需要转入监护室治疗，不仅增加住院时间和费用，也不利于预后。当然，尿路结石碎石术后患者，术后则应多饮水，以保证每日尿量，达到冲洗残余石渣的目的。

3.戒除烟酒

术后戒烟戒酒是防止疾病复发的重要措施。吸烟会诱发小动脉顽固性痉挛，断指再植术后的患者可因吸烟引起术后血管危象，导致再植失败。

4.高热量、高蛋白饮食

甲状腺手术、肺癌手术等患者由于禁食和术中消耗，机体对能量和营养的需求增多，在允许的情况下，可以进食高热量、高蛋白质饮食，以补充能量、促进伤口愈合。肝脏手术患者应进食优质蛋白质饮食，饮食宜清淡（少盐、少油）、柔软、易消化，适量吃猪肉、鸭肉、鸽子肉、河鱼、甲鱼、鸡蛋等，避免生冷、油腻、烟熏、辛辣刺激性食物。

5.不同手术的禁忌

不同疾病患者的术后饮食有不同宜忌，疏忽大意可能会造成不良后果。

心脏瓣膜手术患者因术后须进行抗凝药物治疗，应禁忌食用富含维生素K 的食物（如菠菜、芥菜、西兰花、青萝卜、海藻、紫菜等）。

经皮肾镜碎石取石术后患者，应根据基础疾病和结石的不同类型，调节术后饮食。

草酸钙结石患者应忌食或少食高草酸食物，包括菠菜、大黄、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶叶、各种坚果（如栗子、杏仁、核桃等）。

尿酸结石患者应采取低嘌呤饮食，首选蛋、奶、蔬菜、水果，可食苏打水、橙汁以碱化尿液，少食豆制品、蘑菇，限食肉、鱼、虾，忌食动物内脏。

磷酸铵镁结石患者可饮用苹果汁、蔓越莓果汁、青梅果汁等酸性饮料，有利于酸化尿液。