从末梢到顶端 医护全过程管控

获奖质量管理模式——“问题导向、全员协作、全程控制、持续改进”规范化质量管理模式

　　获奖单位：首都医科大学宣武医院神经内科

　　受访者：首都医科大学宣武医院神经内科党总支书记唐毅

　　首都医科大学宣武医院神经内科“问题导向、全员协作、全程控制、持续改进”规范化质量管理模式喜获此届中国质量奖。作为医疗界首个中国质量奖获奖组织的代表，宣武医院神经内科党总支书记唐毅现场就自己科室的管理模式予以了阐述。

　　唐毅介绍说，神经疾病多样、复杂、预后差，医疗行为个体性强、指标量化困难，学科体系庞杂。宣武医院神经内科基于此提出了“问题导向、全员协作、全程控制、持续改进”（Problem, All, Control, Transform, P-ACT）的规范化质量管理模式，建立了多学科、多维度协作诊疗体系，对关键环节强化接口管理、风险点识别，实现从末梢到顶端的医护全过程质量管控。此外，从“文化-人才-制度-技术-服务”（Culture-Elite-Regulation-Technology-Service, CERTS）五要素入手，丰富管理内涵，规范医疗行为，全面提升医疗质量。

　　问题导向抓要害。唐毅介绍说，神经系统疾病具有发病率高、疑难危重和缺乏有效规范治疗手段的特点，需要不断探索和创新。为此，该院神经内科针对脑血管病、癫痫、痴呆和帕金森病等重大疾病，建立了生物标本库和数据库，绘制疾病多基因风险图谱，建立综合诊疗体系；创立了首部中国脑死亡判定标准并制定出26项行业指南；创建了神经内科知名专家团队层级预约诊疗模式，解决疑难病患者就诊问题。

　　全员协作建体系。现阶段医疗机构存在专业划分过细、学科协作不足的问题。如何实现多学科综合施治和诊疗全过程质量控制是医院管理的难点。就此，唐毅介绍说，一是建立多学科综合诊疗体系；二是建立科室质量例会、疑难病讨论、（专业主任）联席互助会制度；三是创建了急救车和家属的院前培训延伸-院内16部门联动-APP居家延续护理模式，保障了卒中患者的急性救治，促进了后期康复。

　　全程控制是关键。疾病的诊治需围绕“生命全周期和健康全过程”，涉及预防、治疗、随访等多个环节，在全员协作基础上，做好全程控制，必须打破传统冗长的管理链条，识别风险点，对关键环节进行接口管理。唐毅介绍说，宣武医院神经内科为此针对帕金森、痴呆、癫痫等神经系统重大多发病构建病房-门诊-家庭“一体化延伸”服务模式，提高患者生活质量；识别延误溶栓进程的关键环节，首创动态溶栓技术，实现即时治疗。

　　持续改进不停步。唐毅说，通过上述模式，脑血管病、癫痫、帕金森、痴呆等重大疾病的诊治能力不断提升，技术水平达到了国际先进水平，将继续秉承“不断创新”“全面协作”“不断发展”的理念，力促技术水平的提升和管理质量的改进；以人为本，不断创新，提出预见性护理模式，减少患者并发症，创新护理方法，研发护理用具，获得多项专利；以强扶弱，全面发展，组织上述专科组和其他弱势专业方向人员，深入细致讨论，找出各专业发展中存在的新问题，重新制定发展规划。

　　让孩子按自己的优势发展

　　获奖质量管理模式——“红梅花儿开 朵朵放光彩”素质教育质量管理模式

　　获奖单位：重庆市九龙坡区谢家湾小学校

　　受访者：重庆市九龙坡区谢家湾小学校校长刘希娅

　　喜获此届中国质量奖的重庆市九龙坡区谢家湾小学校校长刘希娅激动之情溢于言表。作为我国教育领域第一个中国质量奖获奖组织的领军人，她介绍起自己学校的“红梅花儿开 朵朵放光彩”素质教育质量管理模式来如数家珍。

　　刘希娅介绍说，目前，我国基础教育现状离人民群众对教育的美好需求还有一定差距，基础教育领域的老师和孩子疲惫于传统“讲练背”单一教学模式，纠结于繁重补课、机械刷题的题海战术。谢家湾小学也面临大规模学校、非小班额班级、绩效工资管理等问题。为了贯彻党的教育方针，落实立德树人根本任务，学校实施“六年影响一生”办学理念和“红梅花儿开 朵朵放光彩”学校文化，以课程改革为核心，突破减负提质难题，让每个孩子按照自己的优势去发展，做改良世界的中国人，提升育人质量。

　　刘希娅介绍说，学校以课程改革为提升质量的核心要素，将地方课程和校本课程融入国家课程，形成“小梅花”课程体系，更新课程观念，完善课程内容，优化课程管理。改“讲练背”为“体验实践合作型”学习方式；将十余门课程整合为七门学科；上午完成学科课程，下午参加社团专题活动；研发104本校本教材，补充课程资源；学生9时上课，没有统一上下课铃声和大课间活动；在教育教学各环节更充分培育和践行社会主义核心价值观。

　　刘希娅喜悦地说，学生们呈现阳光自信、落落大方、身心健康的特质，解决问题、辩证思维、合作探究、创新、交流等综合能力强。重庆市教育评估院监测的60个指标中，谢家湾小学学生的语文、数学、英语、学习习惯、身体健康、意志力、社会适应等24个指标在全市2586所小学中排名第一，各项指标等权重综合排名全市第一，是重庆市质量最好、负担最轻的优质学校之一。在教育部的质量监测中，学校各项监测结果居于全国前列，重庆第一。教师敬业奉献、积极向上、专业精业，没有一位老师有偿补课，90%的教师没有职业倦怠感，85%的教师认为工作有价值、有前途。

　　身为第十二、十三届全国人大代表的刘希娅校长充满深情地说，在实践探索中，我们创立了学生学习负担轻、成绩优、能力强、习惯好的素质教育新模式，引领了基础教育课程改革，解决了基础教育普遍存在的学校规模大、生源多、课程相对统一、单一追求应试教育等难题，为国内外基础教育改革提供了典型案例。在今后的探索中，学校将继续坚持社会主义办学方向，发挥辐射引领作用，带动更多学校，帮助更多山区，让更多孩子享受公平而有质量的教育。

　　弘扬莫高窟人精神 加强质量建设

　　获奖质量管理模式——基于价值完整性的平衡发展质量管理模式

　　获奖单位：敦煌研究院

　　受访者：敦煌研究院党委书记、院长王旭东

　　“丝绸之路的千年繁荣，多元文明的千年交融，催生了敦煌莫高窟的千年营建，为全人类留存了一座世界上现存规模最宏大、延续时间最长、内容最丰富、保存最完整的文化艺术宝库，吸引着一代又一代莫高窟人来到戈壁大漠，投身文化遗产的保护、研究、弘扬事业。”第三届中国质量奖及提名奖获奖组织和个人媒体对话会上，敦煌研究院党委书记、院长王旭东充满深情地说。

　　“74年来，几代莫高窟人以真实完整地保护，并负责任的传承利用莫高窟文化价值为使命，用匠心呵护遗产，以文化滋养社会，积淀形成‘基于价值完整性的平衡发展质量管理模式’。”王旭东娓娓道来。

　　“敦煌石窟保护方面，建立了基于‘目标导向’的文物保护科学技术应用与评价管理体系。借助科技力量和国际合作，运用质量管理工具和方法，实施文物保护的科学化、精细化管理，确保用于保护文物的各项实践和科学技术的安全性、有效性，实现了真实完整保护莫高窟文化价值的目标，并将成套的文物保护技术和管理理念辐射推广到甘肃、西北乃至全国，推动行业发展。

　　“敦煌文化价值研究方面，实施基于莫高窟多元文化价值整合社会资源的‘协同管理’研究体系，吸引国内外研究人才，开展不同层面的学术研究，形成了各方力量参与敦煌文化遗产多元文化价值挖掘研究的格局。通过多学科交叉和多领域研究协同，使‘敦煌学’为代表的丝绸之路文明交流互鉴研究融入新时代，呈现新姿态。

　　“敦煌文化传承弘扬方面，建立基于‘针对性分类’的传承弘扬管理体系，开创敦煌文化弘扬新模式。探索石窟文化与科技融合的模式，创新文化遗产活化形式，向社会提供高质量、多元化、个性化的文化服务，让敦煌文化融入大众生活，提升国民的文化自信。”

　　正是莫高窟人以“坚守大漠、甘于奉献、勇于担当、开拓进取”的“莫高精神”，以质量第一的生命理念，精益求精的工匠精神，严谨求实的科学态度，持续改进的创新思维，不断符合需求的服务意识的“质量理念”，以保护为基础，研究为核心，传承弘扬为目的，用管理促效益，铸就了文物领域的“敦煌质量”。王旭东表示，敦煌研究院将不辱使命，不负荣誉，继续以科学技术和科学管理为支撑，推动文化与科技的深度融合，守住文化遗产保护的底线，多学科协同深入挖掘敦煌文化的多元价值，实现敦煌文化的创造性转化和创新性发展。按照质量强国的要求，不断完善质量管理模式的内涵，凝练出适用于文物领域的系统管理方法并加以推广应用，为我国文博行业质量提升发挥积极作用，贡献更大力量。

　　双管齐上 医道畅通

　　获奖质量管理模式——“双管齐上”质量管理模式

　　提名奖获奖单位：上海长海医院泌尿外科

　　受访者：上海长海医院院长钟海忠

　　上海长海医院（海军军医大学第一附属医院）泌尿外科“双管齐上”管理模式获得了第三届中国质量奖的提名奖，他们的累累硕果获得与会者的真诚祝愿。创建于1949年的长海医院，是一所学科齐全、军事特色鲜明的国际化创新型三级甲等综合医院。该院泌尿外科创建于1951年，是我国第一批泌尿外科专业学科，现已发展为国家重点学科、教育部创新团队、国际泌尿外科学会认证的培训中心、“973”及国家重点研发计划牵头单位等，成为集医教研为一体，国际一流、国内领先的优势学科，打造出了一支由孙颖浩院士领衔，实力雄厚、人才辈出、享誉国际的泌尿疾病诊疗“国家队”。

　　上海长海医院院长钟海忠介绍说，长海泌尿外科秉承“合和、奋进、规范、创新”的科室文化，以“医患零距离、问题零等待、管理零漏洞”为质量追求，凝练出“双管齐上”质量管理模式。通过践行“规范与创新并重、患者与医护并管、育人与塑人并行、为军与为民并举”的质量内涵，形成“大病精治、小病快治、难病新治”诊疗模式；“遵循医道、崇尚医德、患者至上”服务模式；“顶天立地、合理梯队、独立成峰”育人模式；“互联互通、线上线下、医患同心”运行模式，助推了学科建设与综合质量新跃升，引领了诊疗技术与质量标准新发展，铸就了品牌团队与特色人才新业绩。学科在前列腺癌、泌尿系结石、微创泌尿外科技术方面达到国际领先水平，膀胱癌、肾癌、前列腺增生、男科及尿道外科、小儿及女性泌尿外科等亚专业领域独具特色，形成了“锲而不舍”的价值追求，实现了学科、技术、人才、服务、科研的跨越式发展，成为行业典范。

　　钟海忠语气凝重地说，医疗质量是医院生存的基础，立足的根本，发展的命脉。人民对更高水平的医疗卫生服务的期盼，就是对经济社会发展质量的期盼，就是医疗质量工作的目标。面对经济新常态、质量新格局、改革新挑战、发展新机遇，作为长海医院和专科团队，他们将按照“质量、创新、转型、融合”的战略谋划，始终以仁心仁术为根本，以健康需求为导向，以创新精进为目标，以病人满意为依归，持续打造以技术、标准、品牌、质量和服务为核心的专科优势和技术品牌，传承质量精神，推广质量模式，在引领行业质量改进、质量创新、质量发展、质量提升等方面发挥积极的、更好的作用，为建设质量强国和健康中国做出应有的贡献。

　　校企共育 优化教学

　　获奖质量管理模式——“精益求精 密益求密”现代职业教育质量管理模式

　　提名奖获奖单位：福建船政交通职业学院

　　受访者：福建船政交通职业学院党委书记张海明

　　“福建船政交通职业学院长期坚持质量发展，既源于对学院152年办学历史形成的船政质量文化的传承，也源于对当今国家高职教育政策的贯彻落实。”媒体对话会上，福建船政交通职业学院党委书记张海明言简意赅地说。

　　福建船政交通职业学院前身是于1866年创办的中国近代官办第一所高等实业学堂——船政学堂。船政学堂创办之初，创办者沈葆桢提出了“精益求精、密益求密”的质量观，这是近现代制造、教育共同的质量追求，成为中国近现代职业教育的质量发轫源。

　　如何才能找到适合人才培养的质量管理之路？福建船政交通职业学院不断进行思考和探索。他们认识到，人才质量与工业产品质量存在根本上的不同：其一，合格的工业产品都是一样的，它有统一的标准，而合格的人才却都是不同的，不能用统一、刻板的标准来衡量，因此，对人才培养过程的风险进行严格管控，使之符合预期的成长过程和目标，是人才质量控制的关键；其二，学生具有产品与客户的双重属性，能否满足家长、学生的个性化需求，是人才培养质量评价的重要一环，因此人才培养过程必须充分重视学生的个性化需求；其三，正因为人才的质量不能用统一、刻板的标准来衡量，所以，行业、企业全过程介入人才培养过程，是确保人才质量符合用户需求的关键。”

　　基于此，他们创新构建了“精益求精 密益求密——成果导向双循环持续改进”质量管理模式。在外部循环中，通过产教融合、校企合作等方式，实现行业企业全过程参与学校的人才培养，实现校企共育，使人才培养始终符合社会需求。在内部循环中，根据职业能力成长规律和教育科学原理，精心设计、实施并不断优化教学过程，确保学生核心能力目标的充分达成。

　　该质量管理模式的亮点主要体现在，一是理念先进，遵循“质量第一 效益优先”的原则，按照现代职业教育发展规律，开创性地构建了“精益求精 密益求密”现代职业教育质量管理模式，实现了“人人皆可成才，人人皆可出彩”的精准供给；二是模式独特，建立了产教融合机制，用人单位不仅仅只是产品（人才）的使用者，而成为生产运行与质量管理的共同主体，外部需求保障精准培养，内部运行实现持续改进，形成了独特的双循环控制；三是共享性强，该模式构建了清晰的双循环路径和可靠的操作方法，为全国职业教育提供了共享典范，具有较好的推广价值。

　　专家点评

　　中国航空综合技术研究所总工程师蒋家东：

　　宣武医院神经内科建立了“问题导向、全员协作、全程控制、持续改进”的质量管理模式。质量管理的主要特点：一是把握了医疗领域质量管理的本质要求，体现了精准诊断、协同医治、过程把控、不断改善的特色；二是坚持以高水平的医疗技术实现高质量的医疗服务；三是突出了高技术水平、高质量素养的人才对高质量的医疗服务的基础保证作用。

　　谢家湾小学突出了“六年影响一生”的办学理念和“红梅花儿开 朵朵放光彩”的学校文化。质量管理的主要特点：一是突出了“以学生为本”的质量理念，抓住了小学教育质量的关键，坚持用心育人、科学育人；二是聚焦基础教育的难点，通过质量创新和课改，探索了将教书与育人有机融合的新模式。

　　敦煌研究院用匠心呵护遗产，以文化滋养社会，积淀形成了“基于价值完整性的平衡发展质量管理模式”。质量管理的主要特点：一是坚持了文物保护、学术研究与文化传承的协调，突出了质量管理的多元价值；二是用工匠精神维护和诠释了敦煌文化传承的质量内涵；三是质量管理的实践对文物行业的质量发展有极大地引领和借鉴意义。

　　上海长海医院泌尿外科打造了“合和、奋进、规范、创新”的科室文化，凝练出“双管齐上”质量管理模式。质量管理的主要特点：一是体现了以仁心对待病患、以文化促进医护、以技术提升医术的质量追求；二是使追求质量的理念具体落实到态度上、行为上、效果上和患者求医治病的过程中。

　　福建船政交通职业学院遵循“精益求精 密益求密”的质量观，历经152年发展。质量管理的主要特点：一是传承不灭的质量文化之火，追求质量既是学院事业永续发展的内生基因，也是支撑近现代职业教育的生命线；二是将质量融入了职业教育体系，实现了自身发展与人才培养的有机融合；三是面对国家质量发展需要大量懂技术、重质量的职业技能人才的现实，船政学院的质量管理实践尤其具有复制与推广的价值。

　　《中国质量报》

　　（编者注:原文标题为《讲好质量故事 引领创新发展》）